早产儿或新生儿是否可能会发生严重的眼病 ——早产儿视网膜病变凶猛

早产儿或新生儿是否可能会发生严重的眼病？

答案是肯定的，我们称为早产儿视网膜病变（rop），具体就是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病，严重会造成失明，而早发现完全可以治好。我国已有的《中国早产儿视网膜病变筛查指南2014》也推动了我国早产儿救治和 ROP 防治的工作进程，但目前 ROP 的防治任务仍十分严峻。

 

 

 

 

因为少部分新生儿及大部分30周以下的早产儿血管并没有发育成熟，所以可能出现出血，纤维增生，甚至视网膜脱离。也就是致盲。

而这一切如图所示是发生在眼球内。所以外观并没有什么变化，甚至因为新生儿准确视力无法获取，也没有什么体征。

 

 

那么我们要怎么知道他们发病与否呢？

用儿童眼底广域成像系统如retcam检查或间接镜检查则可发现。

 

 

 

 

 

Rop与什么因素有关？

1.出生胎龄，越早越有可能发病，33周以下需密切观察。

2.出生体重，越轻越有可能，2000克以下比较危险。

3.吸氧 新生儿科给养一般遵循指南，但氧浓度增加也会造成早产儿视网膜病变，而不给氧对于某些新生儿是无法维持生命的，这是个生命为先的原则问题。

4.出生后体重增加速度， 也是越慢越有可能rop病变。

 

Rop都需要治疗吗？

答案是否定的，这个由专业医生判断，一般认为一半以上的轻度rop不需要治疗，自己就会好，但一部分重度阈值rop需要手术治疗，在了解疾病后不能抗拒治疗。

 

怎么手术？

1.玻璃体腔注射术

 

 

用抗血管内皮细胞生长因子药（抗vegf药）抑制rop的血管增生。

 

2.视网膜激光光凝

 

 

用激光点影响视网膜的需氧量并凝固无血管区视网膜，防止网脱。

 

手术有效吗？

首先再次强调，rop是一种可治愈的致盲性眼病，大部分情况下手术是有用的，完全可以治好，让发病新生儿拥有和正常人一样明亮视力好的双眼，也就是有效率比较高，但任何手术都有复发风险，复查很重要。

2018-2021年，贵阳市妇幼保健院已用各种手术办法治疗超过100例早产儿视网膜病变患者，为新生儿视觉健康保驾护航。

 

 

 

我院新生儿科近十年在各级领导及国内外专家的大力支持以及团队的努力下快速成长，软硬件设备、人才培养和学科建设不断完善。科室现有医护人员173人，其中：医师42人，博士1人，硕士研究生14人，护士131人，副主任护师3人。床位从10年前的40张增加到目前的200张，是目前全省规模最大、设备最齐全和先进的省级危重新生儿救治中心。

我院眼科于1998年经上级卫生主管部门批准建立了贵州省斜弱视防治分中心，使之成为贵州省最大一家儿童眼保健，斜弱视防治单位，为省内首先开展新生儿视网膜疾病筛查及治疗的单位。

 

 

 

眼科朱键华教授

主任医师，现任贵阳市妇幼保健院，贵阳市儿童医院眼科主任，中华医学会贵州省眼科分会副主任委员，贵州省儿童青少年近视防控专家组副组长，中华医学会贵州省眼科分会近视防控学组组长，中华医学会儿科分会眼科专业委员会委员，中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会委员，中国医师协会青春期眼保健专委会委员，中国残疾康复协会理事，中国妇幼保健协会眼保健儿童眼视光学组和儿童眼病筛查学组委员，贵州省防盲治盲专家,中华医学会贵州省激光分会委员，贵阳市青少年近视防控中心主任，贵州省眼科医疗质量控制中心委员，贵阳市中青年科技骨干，贵阳市政协委员

 

 

 

新生儿科刘玲教授

医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院新生儿科主任，贵州省危重新生儿救治中心主任，贵州省新生儿医疗质控中心主任和贵州省新生儿医护人员培训基地主任。兼任贵州省留学生联谊会（欧美同学会）副会长，中国医师协会新生儿科医师分会科普专业委员主任委员，连续3届中华医学会儿科学分会新生儿专业学组委员，中国医师协会新生儿医师分会常委，中国妇幼保健协会新生儿分会常委，中国医师协会儿童健康专业委员会新生儿营养与健康分会委员，中国医师协会儿童早期发展委员会委员，中华医学会贵州省围产医学分会副主委兼新生儿学组组长，中华医学会贵州省儿科学分会常委，中华医学会儿科学分会第十七届委员会围产医学专业委员会委员，海峡两岸医药协会新生儿专业委员会青年分会副主任委员。“新生儿窒息复苏项目”和“婴幼儿护理项目”国家级师资，贵州省新生儿死亡评审专家，贵阳市“市管专家”，中国复旦大学与加拿大新生儿协作网高级临床新生儿医师培训项目第3期学员，2007-2008在加拿大渥太华大学附属医院和附属东安大略儿童医院新生儿重症监护病房担任临床Fellow，参与多项全国新生儿临床多中心研究及中国新生儿协作网数据收集工作，主持多项科研课题，在核心刊物发表论文30多篇，并担任核心期刊 《中华新生儿杂志》、《中国当代儿科杂志》杂志编委。

 

 

眼科 冯浩医生

硕士毕业于温州医科大学眼科学，儿童眼科质控中心委员，曾于上海新华医院进修小儿眼底激光手术等，对成人和儿童眼部疾病有较深理解，熟悉小儿泪道，斜弱视等疾病诊治，熟悉小儿眼底疾病诊断。负责早产儿视网膜病变检查治疗

 

 

眼科 冯浩

编辑 张笑 校对 贾璐璐